脑血栓患者的康复治疗方法

　　(1)、康复治疗的时间：脑血栓康复治疗的时间尚无统一认识。对病情轻无意识障碍者，在急性期治疗的同时就可进行康复治疗;病情重意识不清时，待意识恢复1～2天后进行是适宜的。总之，在病情允许的情况下，应尽早进行。只要遵循生理、心理功能负荷量，从小量开始，缓慢增加，何时进行均可。

　　神经功能的最大自动恢复能力是病后的4～6周，6个月后恢复则困难。经系统而规范的康复治疗，50%的病人可望达到在功能(活动能力、自我照顾能力、交际能力)上完全自立。长期生存的病人中，84%能恢复一定程度的生活自理能力(Greshan，1975)。

　　Nlwman认为偏瘫恢复从1～7周开始，持续14周左右，以后则很难改善。在此期间出现神经纤维的再生(侧出)突触形成、新回路的开辟等脑可塑性的改善。经适当治疗，康复恢复时间还会延长，特别是年龄较轻，病情较轻的患者。相反年龄大(70岁以上)，则恢复情况也差;

　　(2)、康复治疗的内容：生活能力的康复大致包括：身体(生理功能)、心理和职业能力康复;1)、康复治疗应无碍于神经功能的自然恢复，并尽量促进其恢复。早期给予促脑代谢剂，改善其调节机制与血脑屏障机制，以促进神经、肌肉功能的恢复;2)、增强健侧肢体和躯干的肌力，促进残余的肌力;3)、预防和改善肌萎缩、挛缩、骨质疏松等废用性综合征。对上述症状已发生者，提出矫正和改进方案;4)、减少或解除躯体疼痛、心理失衡及其它障碍;5)、提高或改善其职业或生活能力，增强对各种障碍的协调和控制能力;6)、预防和及时处理并发症;7)、减少或消除复发;

　　(3)、对需康复功能的评价：通过测试，了解障碍程度，估计康复实施的效果。测试一般涉及病人的识别能力，运动控制，关节活动度，周围感觉及其整合能力，交际能力等;

　　1)、心血管及呼吸功能测验：如血压、脉率、肺率、肺活量、呼吸动度等，以确定康复训练的强度;

　　2)、延髓功能：包括面部对称与否，发音、吞咽等功能正常与否。

　　3)、痛苦活动度为：肩屈100°，外展90°，外旋30°内旋70°;肘屈120°，伸30°;前臂完全旋前、旋后60°;腕伸30°，拇指外展30°;

　　4)、感觉和感觉整合能力：包括两点觉、位置觉、实体形态觉及其它本体感觉;

　　5)、视觉：包括视敏度、视野、视知觉;

　　6)、运动协调平衡情况：有无不自觉运动、头晕、眩晕等;

　　7)、生活能力：穿衣、洗脸、刷牙、大小便、购物、炒菜、做饭及交际能力。

　　患者能力测验表：

　　P：体格情况，包括内脏疾病、脑部病变;

　　1)、按患者年龄而论，无明显异常;

　　2)、轻度异常，不需要经常给以医疗或护理照料;

　　3)、中度异常，一般需予医护照料，但仍能走动;

　　4)、重度异常，经常需要医护照料，卧床不起或需轮椅。

　　U：上肢情况，包括肩胛带、颈和上胸椎。

　　1)、按患者年龄而论，无明显异常;

　　2)、轻度异常，活动范围和功能尚好;

　　3)、中度异常，但能进行有限范围的日常生活运动;

　　4)、重度异常，需经常给以护理照料。

　　L：下肢情况，包括骨盆、下胸椎和腰骶椎。

　　1)、按患者年龄考虑，无明显异常;

　　2)、轻度异常，活动范围和功能尚好;

　　3)、中度异常，尚可作有限的走动;

　　4)、重度异常，卧床不起或限于轮椅。

　　S：与言语、视听有关的感觉成分。

　　1)、按患者年龄考虑无明显异常;

　　2)、轻度偏差，但不足以引起任何明显功能障碍;

　　3)、中度偏差，可引起明显的功能障碍;

　　4)、重度偏差，导致听、视或言语能力完全丧失。

　　E：排泄功能，即对直肠和膀胱的控制。

　　1)、控制完全;

　　2)、偶然发生紧迫性失禁或夜间遗尿;

　　3)、直肠、膀胱失禁或潴留与控制呈周期***替;