新妈妈产后发烧很严重

　　历经十月怀胎、一朝分娩之后，终于可以放下紧张的情绪和小宝宝共同天伦了。但是少数产妇却可能在产后出现发烧的症状，通常称为产褥热。发生产褥感染后，如果治疗不彻底，急性感染可以变成慢性，盆腔内可遗留慢性炎症，如器官粘连或输卵管阻塞等。

　　peoping：产后37天，体温有37.4~38.5，已经持续2天了，做血常规和电解质检查正常。只有发热现象，其他恶露已经干净，再无其他症状。医生说是产褥热，这该怎么办?

　　什么是产褥热?

　　产后发热是新妈妈常见的产后病症之一，一般称为“产褥热”。妈妈在刚生过孩子的24小时内，可能发烧到38℃，但这以后，体温都应该是正常的。如有发烧，必须查清原因，适当处置。

　　产妇患上产褥热有什么危害?

　　产褥热是由于致病菌侵入体内引起的，是否发生感染及病情的轻重，除了与侵入的致病菌种类和毒性有关外，更重要的是与产妇本身的抵抗力强弱有关。如果产妇身体健康，即使生殖器官有损伤，细菌侵入也不一定发生感染。反之如果产妇身体衰弱，遇到产道损伤时，即使侵入的病菌毒性很小，也会引起感染。

　　由于造成感染的致病细菌种类不同，毒性大小不一样，细菌侵犯人体的部位和病变波及的范围不同，所以病人的感觉、疾病表现的症状，以及检查、化验的结果也都不同。

　　产褥感染开始时，常常先在创伤部位发生炎症，如外阴或YD裂伤感染，可出现红肿和热痛的局部炎性反应，却很少有全身性反应。

　　如果感染发生在zg，则可能引起zg内膜炎或zg肌炎。此时除有下腹痛外，体温可升高至38C左右，恶露增多且有臭味，如果治疗及时，且身体抵抗力强，感染可局限于该部位，并且逐渐消退。

　　如果细菌毒性大，身体抵抗力弱或治疗不及时，可出现寒战、高热、体温高达40C，有时下腹部痛并不明显，恶露量不多，也无臭味。如

　　果炎症进一步蔓延到zg旁组织，则可形成脓肿，可有发热腹痛。如果炎症蔓延至腹膜，则可引起腹膜炎，这时除寒战高烧外，脉搏增快和腹痛加剧并伴有腹胀。若是病菌侵入血液，可发生菌血症或败血症，这时体温变化很大，而且出现全身中毒症状，情况严重，如不及时治疗，则可危及生命。

　　发生产褥感染后，如果治疗不彻底，急性感染可以变成慢性，盆腔内可遗留慢性炎症，如器官粘连或输卵管阻塞等

　　引起产褥热的原因

　　原因一：zg炎症引起

　　造成产褥热的原因，多半是因为zg内膜发炎所引起，通常像生产时破水太久或经由内诊而造成感染。

　　专家表示，若有zg发炎的状况，恶露可能会变成深红色且有恶臭，此时需要进行治疗，若严重的话则需要住院。此外，产后抵抗力下降以及没有充分休息及补充足够的营养，都会导致伤口及zg发炎而造成产褥热。

　　预防产褥热对策

　　分娩过程中要与医生积极配合，注意休息、进食和饮水，避免体力消耗过度。分娩过程中的各项操作，必须严格无菌。因此专家建议生产完后，妈妈一定要充分地休息并补充足够的水分和营养。

　　原因二：生产伤口引起

　　自然生产的产后护理

　　自然分娩后，会阴伤口发炎或zg内膜发炎都会引起发热。会阴裂伤或会阴侧切伤口感染时，会阴红、肿、痛，有脓性分泌物流出;YD感染时YD黏膜充血、溃疡，严重者可形成尿瘘;zg颈感染时，局部红肿，可直接扩散达zg旁。伤口发炎可以在会阴部涂抹药膏;若恢复较慢，或伤口较大发生四度裂伤，裂到直肠部分，可采用坐浴方式，以促进血液循环及伤口恢复。

　　伤口护理及治疗要点

　　自然分娩带来的伤口通常一个星期左右愈合。若伤口疼痛，可使用止痛药或温水坐浴(可促进血液循环)，不一定要加碘伏或消毒药水;若伤口感染较严重，如有红肿及化脓的情况，可以在医生指示下服用抗生素，严重时必须切开化脓组织引流。

　　剖宫产护理要点

　　剖宫产后，伤口在10天内不要碰水，尽量保持干燥，注意检查有无渗血及红肿。

　　原因三：泌尿系统感染引起

　　泌尿系统感染也是产褥热的原因之一，主要是YD细菌(80%～90%为大肠杆菌)经过尿道进入泌尿系统而致。喝水少、憋尿也容易引发尿路感染。

　　排尿障碍

　　怀孕时因为zg受压迫，容易造成尿频、憋尿等排尿障碍，从而引起尿路感染。产后1～2天也会出现暂时性的排尿困难，如解不出小便或排小便不彻底。曾英智医师表示，生产时胎儿经过产道压迫到膀胱，使膀胱神经传导减弱，常会造成排尿困难，通常发生在急产或产程过长时。

　　多喝水预防

　　为了避免因排尿困难而导致产褥热，曾英智医师建议妈妈们多喝水，一天约2000毫升，稀释小便并且使体温下降，以缓解泌尿系统感染，若仍无法排尿，医师可能会建议留置导尿管2～3天。

　　原因四：血栓性静脉炎

　　如果感染治疗不及时，大量的细菌向外扩散，可引起其他器官感染，如血栓性静脉炎等。血栓性静脉炎多发病于下肢，于产后1～2周持续发热，出现下肢痛、肿胀、皮肤发白，血栓化脓时栓子脱落可导致脓毒血症、感染性休克，进一步扩散可形成败血症。

　　产妇休息时应抬高下肢，若经大量抗生素治疗体温仍不降者，可加用肝素，24～48小时后体温可下降，连用10天。若有化脓性血栓播散，医师会考虑结扎患侧卵巢静脉或下肢静脉。若已出现感染性休克、肾功能衰竭，应积极抢救，否则可致死亡。

　　刚生产完，身体和心灵都像刚打了一场仗，需要充分地调养休息，只要好好和医师配合，做好各种产检，妊娠晚期禁止盆浴、性生活，积极治疗YD炎，产后多下床活动，保持会阴部卫生，无论什么原因引起的不适，相信都能很快过去的。

　　预防产褥热对策

　　1、做好产前检查，及时补充营养，防治贫血。积极治疗各种妊娠合并症，防治各种生殖道炎症，如滴虫性或霉菌性YD炎。

　　2、产后保持外阴清洁，尽量早期起床，让恶露尽早排出。注意产后营养和休息，以提高身体抵抗力。