男性睾丸外伤的类型 睾丸外伤的处理原则

男性睾丸外伤的类型

1、睾丸挫伤

多见于直接踢伤、高处坠落骑跨时，挤压睾丸所致。伤后剧痛，常向下腹部及同侧腰部放射并伴恶心、呕吐，严重者可引起疼痛性休克。检查时可以见到阴囊肿大、皮下出血、睾丸肿胀并有明显的压痛，因坚固的睾丸白膜限制，内压增高，可以触及坚硬的睾丸。

2、睾丸破裂

一般为开放性损伤所致，常可见到睾丸组织外露。由钝性损伤引起的睾丸破裂较少见。主要表现为伤后剧痛，甚至发生恶心、呕吐、昏厥。检查时发现阴囊淤血斑、睾丸肿大，睾丸轮廓不清，有明显的触痛。

3、开放性损伤

由锐器、子弹、弹片等直接损伤所致。与阴囊壁等组织同时受损，可造成部分睾丸组织的缺损，严重者可伤及睾丸动脉，引起活动性出血或巨大血肿，最后导致睾丸的萎缩及坏死。并可能遗留阳痿、性功能障碍等并发症。

4、睾丸脱位

由于会阴部的钝性暴力挤压睾丸，导致睾丸移位后不能自行恢复回原来的正常位置所致。睾丸脱位后所在的位置取决于暴力的大小、方向、性质及局部解剖薄弱环节等情况。睾丸常脱位于腹股沟管及会阴部。表现为外伤后腹股沟或会阴部的剧痛，检查时发现阴囊空虚，而在阴囊以外的相应部位可以扪及痛性肿块。

5、睾丸扭转

睾丸扭转可能于解剖学畸形有关，如睾丸鞘膜囊过分宽大、睾丸下降不全等。扭转以下部分首先发生充血和出血性梗死。由于提睾肌痉挛紧张，睾丸被牵拉回缩。临床表现为局部肿胀、明显压痛，触及睾丸状肿物，有助于诊断。

6、医源性损伤

常见的是阴囊内手术，如附睾手术、鞘膜翻转、睾丸活检、睾丸穿刺等，可直接导致睾丸的损伤。但睾丸的局部损伤如及时修复不会造成严重的后果。

睾丸外伤的处理原则

1、及时冷敷。

发现阴囊血肿后应立即停止活动，有条件的最好在受伤后立即用冰水冷敷患处，在受伤后12个小时内不断用冰水或冷水冷敷阴囊，以达到收缩血管、减少局部出血的目的。同时卧床休息，尽量减少不必要的活动。

不得不稍稍活动时，也应穿既紧身，又弹性好的游泳裤衩，以托起阴囊，减轻阴囊因下坠或活动引起的疼痛和不适。待24~48小时之后，阴囊内的出血完全停止，可改用热敷阴囊，以加快局部血液循环，促使阴囊内的淤血吸收和消散。

2、疼痛处理

一般来说，阴囊血肿的疼痛不会过分剧烈，有些男孩不需要进行止痛处理。对疼痛较重的人，可口服去痛片等药物对症治疗，经1~2天的休息，疼痛会明显减轻，1-2周，血肿就会消退。

3、医院治疗

需要注意的是，如果外伤过于严重，阴囊疼痛十分剧烈，冷汗淋漓，口服止痛药难以镇痛。阴囊血肿巨大，并且不断增大者，常常提示可能合并睾丸破裂等更严重的损伤。对于这种情况，不能仅仅按上述原则处理，而应及早送医院紧急救治。