女性性功能障碍的分类
1.低反应性性欲障碍:
持续性或反复发作的性幻想缺乏(或缺如),性冷淡。低反应性性欲障碍可能由心理或情感因素导致,也可继发于身体疾病如激素缺乏、内外科治疗等。任何由自然性或内外科治疗诱发的绝经及内分泌疾病均可干扰女性激素环境,引发低反应性性欲障碍。
2.性唤起障碍:
持续性或反复发作的不能获得、维持足够的性兴奋。表现为主观性兴奋、性器官及身体其它部位性反应的缺失。性唤起障碍包括阴道的润滑作用、阴蒂及阴唇的感觉及阴道平滑肌舒张等作用的减退。上述表现可能继发于心理因素,但多数有解剖和病理学基础,如阴道/阴蒂血流减少、盆腔损伤、手术或用药等。
3.性高潮障碍:
虽经充分性刺激和性唤起,而发生持续性或反复发作的性高潮困难、延迟或缺如。可以为原发性(从未获得性高潮)或继发于手术、创伤及激素缺乏。原发性快感缺如可继发于情感伤害或性泛滥;另外,药物及生理因素也可能与此有关。
4.性交疼痛
1. 性交痛: 反复发作或持续性的性交时阴道疼痛; 2. 阴道痉挛: 反复发作或持续性阴道外1/3平滑肌的不自主痉挛, 干扰阴茎的插入。3. 其它性活动疼痛: 由非性交引发的反复发作或持续性生殖器疼痛。性交痛可继发于疾病,如阴道前庭炎、阴道萎缩或阴道感染, 既有生理基础又有心理基础,或二者兼备。阴道痉挛通常由痛性的阴茎插入导致,或继发于心理及情感障碍。
上述女性性功能障碍又可进一步分为终身的或获得的;非选择性的或境遇性的;器质性的、心理性的或混合性的,病因也是多方面的。目前,性唤起障碍是临床、基础研究和治疗的重点。因为该反应可在动物体内模拟研究,另外结果评价方法已具备。设想通过提高性唤起能力(如阴道润滑、阴蒂及阴唇充血、生殖器敏感性),改善性高潮及由性唤起障碍导致的性欲减退(如阴道干涩、疼痛及感觉减退)。由激素缺乏导致的原发性低反应性性欲障碍单用血管活性药物难以奏效,必须补充激素治疗。